Права пациента при обращении за медицинской помощью

Даже врачи не всегда знают, какие права есть у пациентов. Бывает, что УЗИ должны сделать бесплатно, но намекают на оплату. Или отказывают в приеме в удобной поликлинике, аргументируя тем, что она сейчас загружена. Или скорая долго не едет.

Чтобы проблем было меньше, стоит знать, на что может рассчитывать пациент, — и напоминать об этом другим.

Выбирать врача и поликлинику

Выбирать поликлинику можно один раз в год. То же касается и участкового врача: раз в год его можно поменять по заявлению, если другие специалисты не загружены
Основание: ст. 19 и ст. 21 закона № 323-ФЗ, ст. 16 закона № 326-ФЗ, приказ Минздрава № 407н

Проходить бесплатную диспансеризацию

Сделать это можно раз в три года или чаще в определенном возрасте. С 2019 года для обследований дают оплачиваемый выходной или возможность пройти диспансеризацию в субботу и вечером
Основание: Приказ Минздрава № 869н

Лечиться в чистоте

Палаты должны убираться, поверхности — дезинфицироваться, воздух — кварцеваться, а врачи — мыть руки и проходить медосмотры. Если что-то не так — можно жаловаться
Основание: ст. 16 закона № 326-ФЗ, СанПиН 2.1.3.2630-10, приказ Минздрава № 132н

Получить бесплатную медпомощь

При наличии полиса ОМС можно вызвать скорую, прийти в поликлинику, вылечить зубы, полежать в стационаре. Если вы приехали в другой город, там вас тоже обязаны принять по полису
Основание: ст. 45 закона № 326-ФЗ, ст. 80 закона № 323-ФЗ

Облегчить боли

После операции, при травме или тяжелой болезни можно попросить облегчить состояние. Врачам разрешено использовать наркотические и психотропные препараты, если обычные лекарства не помогают
Основание: ст. 19 закона № 323-ФЗ

Знать свой диагноз и состояние здоровья

Вы имеете право узнавать все, что касается здоровья и диагнозов, получать копии медкарты, назначений и заключений. Еще вы можете узнать из карты, какие услуги вам были оказаны
Основание: ст. 22 и 23 закона № 323-ФЗ, распоряжение правительства № 2521-р

Сохранить врачебную тайну

Без согласия пациента врач не может обсуждать с посторонними его здоровье, диагноз или результаты анализов. Но в ряде случаев бывают исключения
Основание: ст. 13, 19, 73, 79 закона № 323-ФЗ

Отказаться от медицинских манипуляций

Сотрудники поликлиники не могут ничего сделать без согласия пациента. Исключения — вмешательство при угрозе жизни, психических расстройствах, общественной опасности, паллиативной помощи или для экспертизы
Основание: ст. 20 закона № 323-ФЗ, приказ Минздрава № 1177н

Пригласить адвоката

В больницу можно пригласить адвоката, если это нужно для защиты прав. Еще адвокату можно дать доверенность, чтобы он мог получать информацию о состоянии здоровья
Основание: ст. 19 закона № 323-ФЗ

Жаловаться и подавать в суд

Если ваши права нарушают, жалуйтесь главному врачу, в страховую компанию, Росздравнадзор, в общественную организацию по защите прав пациентов, прокуратуру
Основание: ст. 16, 40, 41 закона № 326-ФЗ, ст. 28 закона № 323-ФЗ, ст. 45 Конституции

*****

И немного ликбеза от Екатерины Мирошкиной

Минздрав выпустил памятку, где собрал все важное, что людям нужно знать о лечении, деньгах и защите прав. Памятка хоть и меньше закона, но все равно большая и не очень понятная. И там не все, что желательно знать. Лет через десять они научатся говорить на человеческом, а пока что мы исполним обряд перевода.

Какие виды медпомощи оказывают бесплатно

Россия гарантирует, что предоставит вам некоторые медицинские услуги бесплатно. На самом деле они не бесплатные, но за них платят не люди, а бюджет и фонд медицинского страхования.

Чтобы получить эти услуги, нужно иметь полис ОМС: он подтверждает, что вы застрахованы и государство выделяет деньги на ваше лечение. Иногда полис не нужен, а помощь все равно окажут всем и бесплатно.

По закону не нужно платить за такие виды помощи:

1. Консультации терапевтов, педиатров, врачей общей практики и узких специалистов.
2. Профилактика, диагностика и лечение в стационаре.
3. Ведение беременности и родов, даже если нужны сложные технологии, ЭКО.
4. Высокотехнологичная медпомощь с уникальными методами лечения, клеточными технологиями и роботами.
5. Скорая помощь при заболеваниях, отравлениях, травмах, несчастных случаях и острых состояниях. Если нужно — медицинская эвакуация тоже бесплатно.
6. Обезболивание и облегчение состояния при неизлечимых болезнях — амбулаторно и в стационаре.
7. Диспансеризация по графику и профилактика для взрослых и детей, включая анализы.
8. Медицинская реабилитация.
9. Химиотерапия, диализ.
10. Прививки по национальному календарю.
11. Назначение и применение лекарств в стационаре — но только из специального перечня.
12. Вспомогательные материалы и лечебное питание, если это нужно по показаниям.
13. Размещение в отдельном боксе, если это нужно из-за диагноза или эпидемии.
14. Питание и размещение родителей, если ребенок до 4 лет попал в больницу. Если ребенок старше, то бесплатно только по показаниям — когда ребенок не может лежать один.
15. Перевозка пациента в сопровождении медработника, если нужно ехать куда-то на лечение или диагностику.

Никогда не нужно платить за экстренную помощь. Даже частная медицинская организация обязана оказать ее бесплатно и без полиса. Если есть угроза жизни, можно обратиться в любое медучреждение — платное или бесплатное, по месту прописки или в другом городе. За отказ спасти человека или если за такое требуют денег — уголовная ответственность.

Кому положены бесплатные лекарства

Кроме консультаций, лечения, диагностики, скринингов и операций в некоторых случаях положены бесплатные лекарства. Но лекарства выдают не вообще при любом обращении, а, например, только в стационаре, при вызове скорой или конкретных заболеваниях. Если обращаться за амбулаторным лечением, бесплатные лекарства положены при определенных диагнозах, некоторым категориям пациентов или их можно купить со скидкой 50%.

Например, бесплатные лекарства по рецептам врачей могут получать дети из многодетных семей, больные туберкулезом, ВИЧ, сотрудники полиции. Еще есть региональные льготы.

Сколько нужно ждать, пока вам помогут

По срочности медпомощь делится на три вида:

1. Плановая — это профилактика или лечение, когда жизни ничего не угрожает. Например, диспансеризация или профилактический прием у стоматолога или окулиста. Если обострилось хроническое заболевание — это тоже может быть плановая помощь.
2. Неотложная — внезапное обострение или острое состояние, но все еще без угрозы жизни. Например, высокая температура, отравление, высокое давление или приступ панкреатита.
3. Экстренная — если есть угроза жизни. У человека подозрение на инфаркт, ножевое ранение или у ребенка не сбивается температура и судороги.

Для каждого вида — свои сроки ожидания. Максимальные сроки устанавливает не поликлиника и не конкретный врач, а закон. Если скорая при инфаркте едет три часа — это нарушение. А вот ждать, пока проведут томографию, можно и две недели — все по закону.

Сроки ожидания медпомощи

Сроки ожидания медпомощи

Плановая Участковый, педиатр или терапевт сутки после обращения Узкие специалисты 2 недели Диагностика в поликлинике: рентген, маммография, УЗИ, анализы 2 недели МРТ для всех — месяц, при онкологии — 2 недели после назначения Сложные операции, кроме высокотехнологичных для всех — месяц, при онкологии — 2 недели после постановки диагноза Неотложная Пациент обратился в поликлинику или стационар 2 часа после обращения ЭкстреннаяВызвали скорую, есть угроза жизни 20 минут, иногда дольше с учетом пробок, климата и особенностей региона

Когда нужно платить за лечение

Хотя медицина бесплатная, иногда за помощь и лечение нужно платить.

По желанию. Потому что за это не платит бюджет или хочется быстрее. Например, можно прийти в бесплатную поликлинику, попасть на прием к терапевту или эндокринологу за счет бюджета, а анализы сдать платно: чтобы в удобное время, а не в рабочий день.

Хочется лечиться платно. То есть ходить не к окулисту в свою поликлинику, а в продвинутый медцентр с лазерными технологиями. А зуб ребенку удалять не по талончику, а платно с анестезией, игрушками и под музыку.

Нужен сервис получше. Услуги за деньги могут быть не только медицинские. Например, после бесплатной операции или родов можно попросить платную палату.

Государство лечит не так. В законах есть порядок — как оказывать медицинскую помощь. При такой болезни лечат так, процедуры такие, материалы вот эти. Если пациент хочет получать медицинские услуги в другом порядке, ему могут предложить их платно. Например, талончик к эндокринологу нужно ждать две недели. Если заплатить, могут принять быстрее. Тут нет нарушения. Обход правил — за деньги.

Анонимное лечение. Чтобы государство оплатило прием, операцию или лекарства, нужно знать, кто за ними обратился. Больницы отчитываются по каждому человеку и его лечению. Если хочется сохранить личность в тайне от государства, можно заплатить. По ОМС получить анонимную помощь нельзя, но можно зашифровать персональные данные цифровым кодом.

Нет полиса или гражданства. Чтобы получать бесплатную помощь, нужно быть застрахованным. Полис могут выдать и без гражданства, но просто так прийти к терапевту в поликлинику проверять зрение нельзя. Без полиса бесплатно примут только в экстренных случаях. Полисы выдают даже безработным, детям и предпринимателям. За это не всегда приходится платить взносы, но сам документ нужно оформить.

Обращение в другую поликлинику или больницу. Каждый человек закреплен за каким-то медучреждением по прописке или по личному выбору. Выбирать можно не чаще раза в год. Но можно в любое время прийти в другую поликлинику или не к своему врачу — за деньги.

Что делать, если врачи навязывают платные услуги?

Предлагать платные услуги, материалы и обследования — это само по себе еще не нарушение. По закону можно предложить пациенту оплатить дорогой шовный материал, если с ним лучше заживает и его потом не нужно снимать. Бесплатно будут использовать российский, а за деньги — немецкий.

Но в таком случае пациенту должны дать весь расклад: он должен понимать, что бесплатно его все равно не оставят без швов и анестезии. Врач может предложить что-то получше, но не заставлять платить за сам факт лечения, если оно может быть бесплатным по закону. От предложения доплатить всегда можно отказаться.

Если врач именно навязывает услуги за деньги и намекает на плохое лечение или задержку обследований без доплаты, нужно жаловаться.

Куда жаловаться, если требуют денег?

Если в поликлинике или больнице с вас требуют денег за то, что должны делать бесплатно, пишите жалобы:

1. заведующему отделением или главному врачу;
2. в страховую компанию, которая выдала полис;
3. в фонд медицинского страхования или Росздравнадзор;
4. в Минздрав;
5. в суд.

Если вы не захотели платить и вас из-за этого плохо лечили, не сделали нужные анализы или выписали раньше времени из больницы, жалуйтесь в Роспотребнадзор. Пациент государственной больницы — такой же потребитель услуг, как клиент парикмахерской, химчистки или языковой школы. Ваши права защищает закон. За плохое лечение с больницы можно потребовать компенсацию. Но сначала — написать претензию самой больнице, такой порядок.

Кто такие страховые представители и зачем они нужны?

Если у вас есть полис, вы застрахованы в конкретной страховой компании. Она получает за это деньги. А больницы и поликлиники получают деньги от нее.

Специально обученные люди должны следить, как лечат их клиентов, не нарушают ли их права и не требуют ли от них лишних денег. Если что-то непонятно по поводу лечения и платежей, можно позвонить в страховую и разобраться. Иногда представители страховых компаний сидят прямо в поликлиниках.

Вот какие проблемы поможет решить страховой представитель:

1. Нужно заменить полис.
2. Хотите прикрепиться к другой поликлинике.
3. Запутались в законах по поводу медицины.
4. Есть претензии к врачам и больнице.
5. Хотите пройти диспансеризацию, но не знаете как.
6. Нужна сложная операция по квоте.
7. Вас плохо лечили или требовали денег.
8. Не записывают к узкому специалисту, хотя есть направление.
9. Приходится долго ждать обследований, анализов или операции.
10. Не выдают бесплатные лекарства, хотя обязаны.

Телефон страховой компании указан на полисе. В любой непонятной ситуации звоните туда. Можно прямо из кабинета врача.

*****

по материалам https://journal.tinkoff.ru/